вторник, 2 февраля 2016 г.

Апексэктомия, резекция верхушки корня зуба как шанс для сохранения зуба





Зубосохраняющие вмешательства при хронических периодонтитах.


Не всегда поражение периодонтальных тканей является показанием к удалению зуба, в ряде случаев минимальное хирургическое вмешательство поможет сохранить зуб. Одной из операций, помогающей спасти зубы с околокорневой патологией (гранулематозный периодонтит, киста верхушки корня зуба) есть оперативное вмешательство, именуемое резекция верхушки корня зуба или апексэктомия.
В клиническом примере рассмотрю апексэктомию или резекцию верхушки корня зуба.

Оперативное лечение хронического гранулематозного периодонтита 22.

Пример оперативного вмешательства — апексэктомии, показания к апескэктомии (резекции верхушки корня зуба), техника выполнения операции апекэктомии.





КЛКТ 22 зуба, перед операцией резекции верхушки корня
Пациент С. 30 лет. 22 зуб ранее подвергся эндодонтическому лечению по поводу осложненного кариеса, эндодонтическое лечение корневого канала выполнено с выведением материала для корневой пломбы (силера) за пределы верхушечного отверстия. Периодически беспокоит появление слабо болезненной припухлости и свища с гнойным отделяемым в области проекции верхушки корня 22.
Диагностическая КЛКТ, как наиболее достоверный метод инструментальной диагностики в эндодонтии, подтвердила наличие инородного тела в области верхушки корня 22 зуба и образовавшегося равномерного дефекта костной ткани из-за сформировавшейся гранулемы.
Незадолго до обращения пациенту на 22 зуб изготовлена ВКВ (отлитая из металла культевая вкладка) и зуб подвергнут протезированию металлокерамической коронкой, данный фактор предусматривает только оперативное лечение патологического процесса.


Оперативное вмешательство.

В соответствии с планом лечения под инфраорбитальной и инфильтрационной анестезией раствором артикаина гидрохлорида выполнена зубосохраняющая операция апексэктомии (резекция верхушки корня зуба) с одномоментным устранением грануляционной ткани, выведенного за верхушку корня силера.
Проведено ретроградное пломбированием корневого канала материалом МТА.
С учетом дефицита костной ткани альвеолярного гребня дефект костной ткани заполнен мембраной с эритроцитарной массой для ускорения формирования полноценной кости, наложены швы, назначено противовоспалительное медикаментозное лечение.
Итоги.
Время на компьютерную томографию — 15 минут, продолжительность оперативного вмешательства около 30 минут. Заживление без особенностей и осложнений.
Сам зуб, ортопедическая конструкция (керамическая коронка) и функциональность зуба сохранена. Пациент доволен благоприятным исходом.

Комментариев нет:

Отправить комментарий